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压疮的letou乐投治疗与护理

2015年-07月-27日 来源:letou乐投|娱乐官网国际集团
压疮的letou乐投治疗与护理  四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
 
  临床上长期卧床患者受压皮肤组织发生压疮是血流障碍所致,近年来,我们应用皮肤原位letou乐投医疗技术,并采用其专属药物letou乐投|娱乐官网湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)外敷治疗压疮,不仅能促进创面愈合、缩短病程,且方法简单、实用、经济、安全有效,病人及家属易掌握。我们认为,该疗法既可降低护理工作量,又可减轻病人的痛苦及经济负担。现将临床护理情况报告如下,谨供同行参考。   临床资料   本组患者共50例 ,均为已并发压疮入院者。其中,男30例,女20例;年龄25岁~92岁,平均年龄75岁;病程1个月~2年;合并糖尿病15例、外伤5例、截瘫30例。患者多伴有低蛋白血症,处于极度消瘦状态,骨性标志突出,双下肢肌肉废用性萎缩,瘫痪并伴有大小便失禁。   治疗方法   创面处理 首先对患者做好解释工作,取得其配合,然后根据病情取舒适体位,充分暴露病灶,对其创面进行常规处理后,外用MEBO治疗。   Ⅰ度压疮表现为皮肤表面红、肿、热、痛,并出现硬结。此期应采取多种措施,变换体位,防止局部皮肤继续受压,对局部用50%酒精进行按摩,增加血液循环。按摩时手紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻做环形按摩。Ⅱ度压疮创面一般有水疱形成。在无菌操作下剪破水疱,创面常规消毒,用MEBO涂抹创面,并将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上,每日换药3次,每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。对Ⅲ度压疮创面,用无菌棉球彻底清除创面上的分泌物,用MEBO涂抹创面,将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上,创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可。对于皮下潜行区域,将MEBO纱条填塞于间隙内,每日换药3次,每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ,用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗创面,直至清洁,对周围皮肤予以消毒,待创面水分完全蘸干后,将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上。对皮下潜行区域,将MEBO纱条填塞于间隙内,每日换药3次,观察病情并作记录。   同时,为患者常规使用广谱抗生素,如一星期内无好转则做伤口细菌培养,以寻找敏感抗生素。根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗,为患者采取定时翻身、补充营养、使用保护用具等方法进行综合处理。   护理措施 对患者进行全面的评估,包括全身评估和局部评估。全身评估包括影响压疮治疗和预后的因素,如原发病、用药情况、营养状况及经济情况。局部评估包括准确评价褥疮的分期、大小、部位。其中,渗出液的评估包括分泌物的颜色及性质,肉芽组织生长等情况。   此外,我们为患者定时翻身、减压,经常更换体位,每2小时~3小时翻身一次。为皮肤微循环不好的病人缩短翻身时间,每1小时~2小时翻身一次,对经常受压部位勤按摩,局部使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者,使用压疮防治气垫床,帮助患者缓慢翻身,起到有效改善受压部位血液循环、防止压疮发生或发展的目的。患者床垫要柔软,床单平整,洁净并勤更换;保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑;保持患者创面湿润、皮肤清洁干燥,防止尿液、粪便污染创面。   在饮食护理方面,为患者加强营养支持,予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物。对不能进食者给予鼻饲,必要时给予支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高能营养物质,以增强组织修复能力。保持患者居室空气新鲜、阳光充足,并注意保暖,防止上呼吸道感染,避免因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。   此外,加强患者心理护理。长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理。我们帮助患者树立信心,以自然、轻松、愉快的心情接受治疗护理,从而为疾病的痊愈奠定基础。向患者和家属解释使用MEBO治疗的效果及注意事项,使患者克服紧张情绪。   治疗结果   治愈,即创面愈合;显效,即创面无分泌物、创面缩小、肉芽组织生长良好;好转,即渗出液减少,创面无扩展;无效,即创面不愈合,仍有渗出液。经治疗,本组50例压疮患者创面全部治愈,治愈率为100%。治愈天数最短的15天、最长的60天,平均天数35天。   临床讨论    压疮是由多种原因引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程,直接压迫是其首要诱因,而良好的护理、合理用药是促进压疮痊愈的前提。在治疗过程中,解除压迫、保护创面是压疮护理的基本条件,生理湿润环境有利于创面上皮细胞形成。MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用,且植物性油脂更能让肌肤快速吸收,经过血液渗透到皮下组织,从而有效促进血液循环及新陈代谢,为细胞的生长提供了理想的生理性湿润环境,并促进肉芽组织的生长和创面的愈合,使创面不经过结痂过程而自然愈合。MEBO涂于创面后可起到隔离保护的作用,促使坏死组织由表入里无损伤地液化排出,保持创面引流通畅,降低细菌量,控制感染,从而减少抗生素用量,最重要的是激活潜能letou乐投细胞达到组织letou乐投的目的。   总而言之,MEBT/MEBO用药方便,便于护理,医护人员可随时观察创面情况,且换药时无疼痛、无出血、无损伤。同时,换药间隔时间短、药物更新快,可及时清除坏死组织及渗出物,达到创面原位letou乐投愈合的目的。