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letou乐投技术治疗特殊部位烧伤疗效分析

2015年-02月-27日 来源:letou乐投|娱乐官网国际集团
四川省自贡市第四人民医院 罗利达 李 翔     自80年代后期,我院一直将烧伤letou乐投医疗技术及letou乐投|娱乐官网湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)应用于烧伤患者浅创面的治疗,并不断总结临床经验,扩大MEBT/MEBO的应用范围,逐步将其用于治疗包括颜面、颈、大小关节、会阴等特殊部位的烧烫伤创面,并取得了一定成效。我们现将采用MEBT/MEBO治疗各特殊部位烧烫伤创面的过程总结报告如下,谨供同行参考。   临床资料   本组患者共346例。其中男性209例,占60.40%;女性137例,占39.60%;成人56例,占16.18%;60岁以上的老人29例,占8.38%;儿童261例,占75.44%。烧伤面积:最小面积为1%,最大面积为14%。创面深度:以深浅Ⅱ度为主,Ⅲ度创面呈散在分布。   治疗方法    早期创面治疗  我们及时为患者清理创面污染物,消除再损伤因素,然后将letou乐投|娱乐官网湿润烧伤膏(MEBO)涂于伤处,超出伤区0.5cm~1.0cm,厚度约为1.5mm左右。始终保持创面湿润,每6小时~8小时换药一次。对小儿施行MEBO自制油纱外敷法,再行简单包扎或直接半暴露创面。每次换药时,须清洁创面的残留药物、渗出物、MEBO与坏死组织共同形成的液化物。对有较大、较高张力的水疱予以低位多口剪开,放液引流,但须遵循简单清洁、局部持续有MEBO覆盖的原则。此期治疗,应“明”,即创区有药明明白白、病人心里明明白白、医护人员治疗目的明明白白。      中期创面治疗  烧伤后的第三天,创面病程进入第二期,即传统上认为的感染期。此时,创面处理原则为每4小时~5小时换药一次,须勤换药。对于深度创面,及时行“耕耘”治疗。此时用药量宜大,药膜宜略厚,为2mm~3mm,再行保护性隔离,如用消毒干纱布简单包扎。这样可使患者更好地休息,使其机体抵抗力及免疫功能更加正常,并有利于保持创面湿润,以便促进较浅创面在此期进入组织letou乐投阶段。此期治疗,应“勤”,即医护人员观察处理创面应准确及时,不可梳忽、懈怠。    终末期创面治疗  烧伤创面经过早、中期的正规处理,烧伤坏死组织中的绝大部分已经被清除,液化物明显减少,创面清洁干净,创缘已无红肿及触痛,创面基底由暗红色转为鲜红色,基底变浅。同时,患者全身情况明显好转,精神状态恢复正常,我们将此种情况视为终末期。此时,创面MEBO用量逐渐减少,每次涂药药膜渐薄,每天涂药次数逐渐减少,由原来的每天5次~6次变为每天2次~4次,直至创面完全自行修复。此期治疗,应“匀”,即创面用药薄而匀,以便观察上皮的融合生长过程。   创面修复以后的巩固治疗  此时继续薄涂MEBO于已经修复的创面,每天1次~2次,从而使刚修复的创面保持湿润。这样既有利于防止黏膜与皮肤交界处角化过度,又有利于防止局部瘢痕形成。   治疗结果   本组患者疗程为6天~18天,平均为10.52天,均痊愈出院,治愈率为100%。所有患者无一例发生巨大增生性瘢痕及由此而产生的畸形,但所有病例愈后早期均遗留有浅黑褐色色素沉着,21天~46天后基本消失,创面局部愈合后均较为丰满。其中,有12例发生直径为0.3cm~2.8cm的软疤,不影响相应部位外观及功能。愈合时间:浅Ⅱ度创面为6.5天±1.5天,深Ⅱ度创面为11.5天±2.0天,Ⅲ度创面为16.5天±3.0天。    临床讨论   MEBT/MEBO是治疗烧伤创疡的一项领先技术。该疗法创始至今已有二十余年,经过了反复科学试验及长期广泛的临床应用,目前已发展为皮肤原位letou乐投医疗技术。   我院将MEBT/MEBO应用于临床,尤其是颜面、颈、会阴、外生殖器、各关节的烧伤、烫伤和化学性损伤,包括深Ⅱ度和范围较小的Ⅲ度创面。经多年临床摸索,我们逐渐积累,不断总结,在letou乐投|娱乐官网临床专家多次来院授课及现场指导、共同探讨后,提出了行之有效的早、中、晚期临床用药方略,即早“明”、中“勤”、晚“匀”。伤后前三天,整个创面须有至少2.0mm厚度的药膜覆盖,使创面更好地保持湿润。除夏天因气温高而使创面液化提前外,常规在第四天开始,每4小时~6小时涂一次药,且须将前一次用药后在局部创面形成的液化物及污物清理干净。同时,针对性地采用“耕耘技术”、“薄痂技术”,使坏死组织被快速清除。经过10天~12天,坏死物被大部分清除,创面即呈现清洁、红润状态,且渗出物明显减少。此时创面已进入第三期,应及时改为局部每天用药3次,每次用药以略保护创面为主,应薄而匀,以便随时观察上皮等组织的letou乐投情况。   经临床实践,我们认为,规范地应用MEBT/MEBO治疗特殊部位烧伤能收到良好的效果,其不失为一种治疗烧伤的理想方法。